Токсикоз в первом триместре: что нормально, а когда идти к врачу

Токсикоз — одно из самых частых состояний в начале беременности. По данным ВОЗ, до 80% беременных женщин испытывают тошноту в первом триместре. Но где граница между нормой и патологией?

Что такое токсикоз и почему он возникает

Токсикоз первого триместра (NVP — nausea and vomiting of pregnancy) обычно начинается на 6-8 неделе беременности и проходит к 12-14 неделе. Основные причины:

• Гормональные изменения — резкий рост ХГЧ (хорионического гонадотропина) и эстрогена
• Повышенная чувствительность обоняния — эволюционный механизм защиты от потенциально опасных веществ
• Изменения в работе ЖКТ — замедление моторики желудка под воздействием прогестерона

Нормальный токсикоз: признаки

Обычный токсикоз, который не требует специального лечения:

• Тошнота преимущественно по утрам (хотя может быть в любое время дня)
• Рвота до 2-3 раз в день
• Сохранение аппетита хотя бы частично
• Нет потери веса или потеря незначительна (до 5% от исходного)
• Общее самочувствие удовлетворительное
• Нормальные анализы мочи и крови

Когда нужно обратиться к врачу

Есть ряд тревожных симптомов, при которых визит к врачу обязателен:

Признаки гиперемезиса (Hyperemesis Gravidarum)

• Рвота более 5 раз в день
• Невозможность удержать пищу и жидкость
• Потеря веса более 5% от исходного
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, тёмная моча, головокружение
• Кетоны в моче
• Нарушение электролитного баланса

Гиперемезис встречается у 0.3-3% беременных и требует медицинского лечения, иногда — госпитализации.

Другие опасные симптомы

• Рвота с кровью
• Боль в животе
• Высокая температура
• Токсикоз, впервые появившийся после 12 недель
• Сильная слабость и невозможность выполнять повседневные дела

Как облегчить токсикоз: доказательные методы

Питание

• Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день
• Держите крекеры или сухарики у кровати — съешьте до подъёма
• Избегайте жирной и острой пищи
• Пейте воду между приёмами пищи, а не во время

Имбирь

Метаанализ 2014 года в журнале Nutrition подтвердил, что имбирь в дозе 1-1.5 г/день значимо уменьшает тошноту при беременности без побочных эффектов.

Витамин B6 (пиридоксин)

ACOG рекомендует витамин B6 в дозе 10-25 мг 3 раза в день как препарат первой линии при тошноте беременных.

Акупрессура

Стимуляция точки P6 на запястье (браслеты от укачивания) показала умеренную эффективность в нескольких рандомизированных исследованиях.

Заключение

Токсикоз — неприятное, но в большинстве случаев нормальное состояние беременности. Ключевое правило: если вы можете пить, есть хотя бы понемногу и не теряете вес — скорее всего, всё в порядке. При любых сомнениях обратитесь к акушеру-гинекологу.