«Волосы лезут клочьями»: что такое послеродовое выпадение волос — и когда это перестаёт быть нормой

Через три-четыре месяца после родов многие женщины обнаруживают на подушке, расчёске и в сливе ванной такое количество волос, что начинают паниковать. Это один из самых распространённых поводов для тревоги в послеродовом периоде — и один из самых недооценённых. Разбираемся, что происходит с волосами после родов, почему это почти всегда проходит само и при каких признаках всё-таки стоит идти к врачу.

Почему вообще выпадают волосы после родов

Во время беременности организм находится под воздействием высоких уровней эстрогена и прогестерона. Эти гормоны продлевают так называемую анагеновую фазу — активного роста волоса. В результате волосы, которые должны были выпасть в течение девяти месяцев, остаются на голове. Именно поэтому у беременных волосы часто становятся заметно гуще и длиннее.

Когда рождается ребёнок и выходит плацента, уровни эстрогена и прогестерона резко падают — буквально за 2–4 дня. Все «задержавшиеся» волосяные фолликулы одновременно переходят в телогеновую фазу — фазу покоя и выпадения. Этот процесс называется телогеновый эффлювий (от латинского effluvium — истечение). Выпадение начинается не сразу: фолликулам требуется время, чтобы пройти через промежуточную катагеновую стадию.

В норме у человека ежедневно выпадает до 100 волосков. В активной стадии послеродового эффлювия это число может достигать 300–500 в день — отсюда и ощущение катастрофы.

Когда это начинается и сколько длится

Согласно данным исследования, опубликованного в International Journal of Women's Dermatology (ncbi.nlm.nih.gov, 2023), в котором приняли участие 331 женщина, среднее время начала выпадения — 2,9 месяца после родов, пик приходится на 5,1 месяца, а завершение — примерно на 8,1 месяца. При этом более 90% участниц исследования отметили у себя послеродовое выпадение волос — то есть это явление куда более распространено, чем принято думать.

По общей клинической практике, описанной в базе StatPearls (ncbi.nlm.nih.gov), острый телогеновый эффлювий по определению длится менее 6 месяцев, хотя нередко период значительно короче. Большинство специалистов называют диапазон от 6 до 12 месяцев как норму для послеродового варианта.

Что происходит с гормонами — чуть подробнее

В механизме задействованы сразу несколько гормонов:

• Эстроген и прогестерон резко снижаются после отделения плаценты — именно это запускает синхронный переход фолликулов в фазу покоя.
• Пролактин — гормон лактации — тоже вносит вклад. Исследования (ncbi.nlm.nih.gov, PMC9274946) показывают, что пролактин способен тормозить удлинение волосяного стержня и преждевременно вводить фолликул в катагеновую стадию. Именно поэтому у кормящих мам волосы могут быть немного тоньше и короче, чем до беременности.
• Грудное вскармливание задерживает нормализацию гормонального фона: пока ребёнок сосёт грудь, подавляется пульсирующий выброс гонадотропин-рилизинг-гормона, снижается выработка эстрадиола — и фаза выпадения может затягиваться. Это не повод отказываться от ГВ, просто полезно знать.

Что усугубляет выпадение

Помимо чисто гормональных причин, есть факторы, которые накладываются сверху и делают картину тяжелее:

• Дефицит железа и ферритина. Беременность и роды — это серьёзная нагрузка на запасы железа. Если женщина входила в беременность с латентным дефицитом, к послеродовому периоду ситуация ухудшается. Железо — критически важный участник синтеза кератина.
• Гипотиреоз. Послеродовой тиреоидит встречается у 5–9% женщин (данные ВОЗ). Его симптомы легко списать на усталость от ухода за ребёнком, а выпадение волос — на «обычную» послеродовую алопецию.
• Дефицит витамина D — ещё один распространённый сопутствующий фактор, связанный с диффузным выпадением.
• Хронический стресс и недосыпание. Послеродовой период — сам по себе стресс, и это не метафора: кортизол и адреналин влияют на кровообращение в коже головы и питание фолликулов.
• Белковая недостаточность. Волос — это почти чистый кератин, то есть белок. Если мама ест плохо или хаотично, фолликулы страдают в первую очередь.

Из практики

В комментариях под темами о послеродовом восстановлении этот вопрос появляется снова и снова — и почти всегда звучит одинаково: «Я не ожидала, что это будет ТАК». Многие мамы, с которыми приходилось общаться, рассказывают, что самое тяжёлое — не сам «волосопад», а тревога: а вдруг не отрастут? Часто слышу от женщин, что они начинали реже мыть голову, думая, что так волос «задержат» — и это ошибка: мытьё головы не усиливает выпадение, оно лишь собирает в одном месте волосы, которые всё равно бы выпали в течение дня.

В практике часто встречается ситуация, когда женщина приходит к трихологу с жалобой на «облысение» через 4–5 месяцев после родов, а врач объясняет ей, что это физиологическая норма — и уже через пару месяцев она наблюдает отрастание новых волос по всей линии роста. Маленький пушок вдоль лба — это как раз тот самый признак, что всё идёт правильно.

Когда это уже не норма: сигналы к действию

Спокойно наблюдать за процессом можно, если выпадение: - диффузное (равномерно по всей голове, без проплешин); - постепенно уменьшается после пика; - не затрагивает брови и ресницы; - не сопровождается зудом, болью, шелушением кожи головы.

Обратиться к трихологу или эндокринологу стоит, если:

• Выпадение продолжается дольше 12–15 месяцев после родов;
• Появились локальные залысины или участки с выраженным истончением;
• Волосы активно выпадают на бровях и ресницах;
• Есть сопутствующие симптомы: постоянная усталость, отёки, ощущение холода, нарушения менструального цикла — это может указывать на патологию щитовидной железы;
• Волосы стали интенсивно расти в нежелательных местах (лицо, спина, грудь) — возможен гормональный дисбаланс.

В этих случаях врач назначит анализы на ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), половые гормоны и кортизол.

Что реально помогает — и что нет

Что стоит делать: - Есть достаточно белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) — это строительный материал для волосяного фолликула. - Проверить уровень ферритина и, если нужно, скорректировать питание или принимать препараты железа по назначению врача. - Мыть голову мягкими шампунями без агрессивных сульфатов, не тереть полотенцем — промокать. - Избегать тугих хвостов и кос: тракционная алопеция — реальный риск именно в период, когда фолликулы и так ослаблены. - Массаж кожи головы — улучшает микроциркуляцию.

Что не поможет: - Реже мыть голову в надежде «задержать» волосы. - Пить биотин в мегадозах без подтверждённого дефицита. - Использовать народные маски с горчицей или перцем — они раздражают кожу, но не влияют на цикл роста.

Вывод

Послеродовое выпадение волос — это не болезнь и не тревожный звонок. Это предсказуемая физиологическая реакция организма на гормональную перестройку после родов. Согласно актуальным данным (ncbi.nlm.nih.gov, PMC10846762), более 90% женщин проходят через это. В большинстве случаев волосы полностью восстанавливаются в течение года без какого-либо лечения.

Знать об этом заранее — уже половина победы над тревогой. А если что-то идёт не по сценарию, описанному выше, — это повод для спокойного визита к трихологу, а не для паники.

⚠️ Дисклеймер

Я автор и исследователь темы, не детский психолог и не невролог. Делюсь тем, что нашла в открытых исследованиях и рекомендациях специалистов. Если что-то беспокоит — обратитесь к профильному специалисту.