Вечерний плач малыша, которого никак не получается утешить, — одно из самых изматывающих испытаний первых месяцев материнства. Кажется, что что-то не так, что вы что-то упускаете, что «нормальные» дети так не плачут. На самом деле через это проходит огромное количество семей, и чаще всего речь идёт о младенческих коликах — состоянии, которое пугает родителей сильнее, чем самого ребёнка. Давайте разберёмся, что считается коликами, как помочь малышу дома и в каких случаях стоит обязательно показаться педиатру. 🤱

Что это такое

Младенческие колики — это эпизоды длительного, интенсивного и безутешного плача у в остальном здорового, хорошо растущего ребёнка первых месяцев жизни. Врачи традиционно описывают их так называемым «правилом трёх» Весселя: плач более 3 часов в день, минимум 3 дня в неделю, на протяжении 3 недель и больше. Это определение используется в рекомендациях AAFP и широко принято в международной практике.

Точная причина колик до сих пор неизвестна. По данным NHS и обзоров AAFP, обсуждаются незрелость пищеварительной и нервной системы малыша, особенности микрофлоры кишечника, повышенная чувствительность к раздражителям и трудности с саморегуляцией. Отдельно Mayo Clinic упоминает, что курение матери во время беременности и после родов, а также пассивное курение в доме связаны с повышенным риском колик у младенца.

Важно понимать: колики — это не болезнь и не диагноз «исключения капризов». Это период развития, через который проходит, по данным AAFP, от 10 до 40% младенцев во всём мире.

Где граница нормы

Колики имеют достаточно предсказуемый «жизненный цикл»:

Начало — обычно в возрасте около 2–3 недель.
Пик — примерно к 6 неделям жизни (по данным AAFP и AAP).
Завершение — у большинства детей симптомы уходят к 3–4 месяцам, у части малышей — к 5–6 месяцам.

По описанию Mayo Clinic, типичные проявления колик выглядят так: интенсивный плач, который иногда больше похож на крик, часто без видимой причины; предсказуемое время эпизодов — нередко вечером; характерные позы — поджатые к животу ножки, сжатые кулачки, напряжённый животик, покраснение лица.

При этом, как подчёркивает NHS, малыш с коликами в остальном здоров: он хорошо ест, набирает вес, между приступами выглядит спокойным и доволен. Если эта картина не совпадает — это уже повод для отдельного разговора с врачом.

Тревожные признаки

По данным AAFP, около 5% младенцев с длительным плачем имеют органическую причину — инфекцию, ущемлённую грыжу, рефлюкс с эзофагитом, травму. Поэтому важно обращать внимание на «нетипичные» симптомы:

температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев;
рвота (особенно с примесью желчи или крови);
кровь или слизь в стуле;
отказ от еды, плохая прибавка в весе или потеря веса;
вялость, сонливость, трудно разбудить;
бледность, синюшность кожи или губ;
учащённое или затруднённое дыхание;
выбухание родничка;
видимая припухлость в паху или области пупка;
плач, который изменился по характеру: стал монотонным, высоким, «непохожим на обычный».

Что можно делать дома

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует попробовать спокойные домашние приёмы — они не «лечат» колики, но помогают пережить эпизод плача:

взять малыша на руки, прижать к себе, покачать;
поносить ребёнка в слинге или эргорюкзаке;
попробовать контакт «кожа к коже»;
мягко запеленать (если это нравится ребёнку);
предложить пустышку;
включить белый шум — звук фена, пылесоса, специального приложения;
проверить базовое: не голоден ли малыш, сухой ли подгузник, не жарко ли ему;
выйти на прогулку или прокатиться в автокресле в машине;
попробовать тёплую ванну.

Отдельно важно: ребёнка ни в коем случае нельзя трясти. По данным CDC, даже «лёгкое» встряхивание может привести к тяжёлой травме мозга — синдрому встряхнутого ребёнка. Если чувствуете, что силы на исходе, положите малыша на спину в безопасную кроватку, выйдите в другую комнату на несколько минут, выдохните, позвоните близкому человеку. Это не слабость — это правильная стратегия.

Что касается популярных средств «от газиков»: по данным AAFP, симетикон не показал убедительного эффекта по сравнению с плацебо. Кокрейновский обзор отмечает, что пробиотик Lactobacillus reuteri DSM 17938 может уменьшать продолжительность плача у детей на грудном вскармливании, но решение о приёме любых добавок младенцу принимает педиатр — самостоятельно давать ребёнку препараты не нужно.

Когда стоит показаться врачу

Плановая консультация педиатра нужна, если:

плач продолжается больше 3 часов в день и сильно изматывает семью;
ребёнок плохо набирает вес или мало мочится;
эпизоды плача сопровождаются срыгиваниями «фонтаном», обильным частым стулом или, наоборот, запорами;
вы подозреваете аллергию на белок коровьего молока (по рекомендациям NICE, в этом случае врач может предложить пробное исключение молочных продуктов из рациона кормящей мамы или переход на гипоаллергенную смесь — самостоятельно менять смесь не нужно);
у мамы появляются признаки выгорания, тревоги или подавленного настроения;
вы просто не уверены, что это «обычные» колики, и хотите, чтобы врач послушал, осмотрел и подтвердил, что с ребёнком всё в порядке.

🚨 Когда срочно к врачу

В этих ситуациях нужна немедленная медицинская помощь:

температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев;
рвота с желчью (зелёного цвета) или с кровью;
кровь в стуле;
ребёнок вялый, не реагирует, его трудно разбудить;
бледность, синюшность кожи, губ или ногтей;
учащённое, затруднённое или хрипящее дыхание;
выбухающий или западающий родничок;
видимая припухлость в паху, мошонке или области пупка (подозрение на ущемлённую грыжу);
ребёнок упал, ударился, и после этого начался необычный плач;
плач непрерывный, высокий, «непохожий», длится несколько часов без перерыва.

Источники

AAFP (American Academy of Family Physicians) — обзорная статья «Infantile Colic: Recognition and Treatment». https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1001/p577.html
AAP / HealthyChildren — родительский ресурс Американской академии педиатрии, раздел про колики. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Colic.aspx
NHS — официальная информация Национальной службы здравоохранения Великобритании о коликах. https://www.nhs.uk/conditions/colic/
Mayo Clinic — справочный материал «Colic: Symptoms & causes». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colic/symptoms-causes/syc-20371074
Cochrane — систематический обзор о пробиотиках при младенческих коликах. https://www.cochrane.org/CD012473/NEONATAL_probiotics-treating-infants-colic
CDC — материалы о синдроме встряхнутого ребёнка (abusive head trauma). https://www.cdc.gov/child-abuse-neglect/about/about-abusive-head-trauma.html
NICE (CKS) — клинические рекомендации Великобритании по ведению колик. https://cks.nice.org.uk/topics/colic-infantile/

⚠️ Дисклеймер

Я автор и исследователь темы, не врач-педиатр. Статья написана на основе открытых данных Минздрава, ВОЗ, AAP, CDC и публикаций профессионального сообщества — и не является медицинской консультацией. Если ребёнку плохо — звоните в скорую или вашему педиатру. Не ждите, не гуглите.

Колики у новорождённого: что помогает и когда обращаться к педиатру